Artrotiški kaklo stuburo pažeidimai yra antra pagal juosmens ligas. Gimdos kaklelio osteochondrozės klinikinių apraiškų įvairovę lemia anatominiai ir fiziologiniai gimdos kaklelio stuburo bruožai bei daugelio patogenezinių mechanizmų sudėtingumas. Paprastai ligos eigoje tas pats pacientas turi kelis sindromus, kurie pasireiškia vienu metu arba paeiliui. Gimdos kaklelio stuburo osteochondrozės klinikinių pasireiškimų sunkumas priklauso nuo disko ir aplinkinių audinių struktūrinių ir funkcinių pokyčių sunkumo ir pobūdžio.
Artrotinis osteochondrozės procesas vystosi palaipsniui ir progresuoja su amžiumi. Vyresnio amžiaus ir senyvo amžiaus žmonėms, priešingai nei jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms, gimdos kaklelio osteochondrozė dažnai derinama su spondiloze, nevertine stuburo artroze, briaunų sąnarių artroze ir tarpslanksteline artroze. Didžiausias klinikinių apraiškų sunkumas ir dažnis pastebimas darbingo amžiaus žmonėms - 30–50 metų. Paprastai klinikinis vaizdas vystosi lėtai, palaipsniui, be aiškiai išreikštos pradžios. Dažniausiai būdingas skausmas, lokalizuotas apatinėje kaklo dalyje. Tačiau staiga skausmas gali pasireikšti ūmine cervicobrachialgia ar torticollis forma.
Gimdos kaklelio osteochondrozės klinikinės apraiškos ir simptomai
Sergant gimdos kaklelio osteochondroze, esant klinikinėms ligos apraiškoms, dažniau pasireiškia reflekso, tada radikulinio ir šaknies bei kraujagyslių sindromai. Be to, dažnai stebimi stuburo suspaudimo (diskogeninė gimdos kaklelio miopatija) ir smegenų sindromai, susiję su kraujotakos sutrikimais slankstelio-baziliarinės arterijos sistemoje.
Reflekso sindromai pasireiškia raumenų tonusų, autonominių kraujagyslių ir neurodistrofinių sutrikimų dėka. Su gimdos kaklelio skausmu (ūžesys) ūmus skausmas yra lokalizuotas gimdos kaklelio stubure, padidėja judant. Lėtinė gimdos kaklelio liga pasižymi skausmu, diskomfortu, „traškėjimu“ judant galvą. Dažnai tokiu atveju pacientas prisiima priverstinę galvos padėtį dėl skausmo sindromo, apžiūrėdamas, išlygindamas ar sustiprindamas gimdos kaklelio lordozę, apribodamas judėjimą ir kaklo išlinkimą šonine kryptimi, raumenų tempimą ir skausmingumą, palpaciją - nugaros procesų ir tarpslankstelinių diskų jautrumą.
Sergant cervikokranialgija, skausmas spaudžia, susiaurėja, kartais spinduliuoja į šventyklas ir akies obuolius, kartais laikinai sumažėja regėjimo aštrumas, kartais atsiranda „dėmių“ prieš akis jausmas, fotofobija. Šių skundų genezėje svarbų vaidmenį vaidina gimdos kaklelio simpatinių ganglijų sudirginimas.
Kai dirginamas slankstelinės arterijos nervų rezginys, atsiranda slankstelinių arterijų sindromas, kuris klinikoje dažnai klaidingai diagnozuojamas kaip „smegenų kraujotakos sutrikimas slankstelio-apatinio baseino baseine“. Be aukščiau aprašytų skundų, pagrindinė slankstelinių arterijų sindromo pasireiškimas yra galvos svaigimas. Svaigimo sindromas gali pasireikšti staiga, smarkiai pasukus galvą, paprastai yra sisteminis, lydimas pykinimo, vėmimo. Norėdami objektyvuoti stuburo arterijos sindromą, tikrinamas skausmo buvimas spaudžiant slankstelinės arterijos vietą, atliekamas ortopedinis tyrimas „Bartschi-Rochaix“ (rankinė trauktis už galvos). Vestibuliarinius sutrikimus, dominančius slankstelinę arteriją, patvirtina nistagmo buvimas, De Kleino lūžis (nistagmo atsiradimas, kai galva atlenkiama smailiu posūkiu į šoną). Stuburo arterijos simpatinio rezginio sudirginimą (sudirginimą) ar jo suspaudimą dažniausiai sukelia kaklo slankstelių juokingų procesų osteochondriniai augimai, motorinio segmento hipermobilumas.
Sergant cervicobrachialgija, stuburo kaklelio skausmas plinta iki pečių juostos, rankos ir paprastai būna raumenų tonizuojantis (priekinio masto raumenų sindromas) arba vegetatyviniai-kraujagysliniai ar distrofiniai pasireiškimai (pakaušio periartrozė, peties-rankos sindromas, epikondilitas, styloiditas). . . . Kai procese dalyvauja vegetatyvinės formacijos, skausmas tampa deginančio pobūdžio, lydimas parestezijos, „karščio“ jausmo ar padidėjusio rankų vėsumo.
Humeroscapular periartrozei būdingas apribojimas ir skausmingumas pečių grobimo ir pasukimo metu. Esant epikondilitui ir styloiditui, skausmas dėl spaudimo peties condyle srityje ar styloidinis procesas, be žymių judesių rankos apribojimų.
Scalenus priekiniam sindromui būdingas skausmingas skausmas šio raumens srityje, ypač sukant ir pakreipiant galvą priešinga kryptimi. Priekinis skalės raumenys palpacijos metu yra sutankintas, išsiplėtęs, skausmingas. Skausmas atsiranda ne tik kakle, bet ir rankoje paveiktoje pusėje, viršutinių galūnių dirže, ašies srityje ir krūtinėje. Neabejotinas sindromo įrodymas yra skausmo ir kitų pasireiškimų išnykimas veikiant novokainizacijai.
Cardialgic yra vienas iš refleksinių visceralinių gimdos kaklelio osteochondrozės sindromų. Esant šiam sindromui, klinikoje pirmauja krūtinės anginą primenantys simptomai. Jis nėra izoliuotas ir paprastai vyksta kitų gimdos kaklelio osteochondrozės apraiškų fone. Atliekant diferencinę kardiologinio sindromo diagnozę gimdos kaklelio osteochondrozėje, svarbu derinti skausmą širdies srityje su skausmu gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio-pečių srityse, skausmo priklausomybę nuo galvos padėties, koronarolitikų neefektyvumą, EKG pokyčių nebuvimą atliekant kelis tyrimus
.Radikulinis sindromas (diskogeninis gimdos kaklelio radikulitas) dažniausiai atsiranda, kai stuburo šaknis suspaudžia išvaržos diskas, osteofitas arba sustorėjęs geltonasis raištis. Liga dažniausiai išsivysto po fizinio krūvio ir atvėsimo. Kartu su skausmu būdingi raumenų-toniniai ir vegetatyviniai-kraujagysliniai pasireiškimai, jautrumo pokyčiai, refleksas (refleksų sumažėjimas ar išnykimas) ir motorinė (parezė, paralyžius) sferos. C4-C8 šaknys dažniausiai pažeidžiamos stuburo kaklelyje. Nugalėjus C4-C5 šaknims, būdingas artimasis, o C5-C8 - distalinis rankos paresis.
Stuburo sindromai, kuriuos sukelia gimdos kaklelio osteochondrozė, gali išsivystyti, kai nugaros smegenys ir jos indai suspaudžiami disko išvaržos, užpakalinio osteofito, hipertrofuoto geltonojo raiščio srityje. Kliniškai jie pasireiškia skausmu gimdos kaklelio srityje, suglebusia rankų pareze ir kojų spazminiu paresiu bei jutimo sutrikimais. Nugaros smegenų pažeidimas turi palyginti nedidelę dalį tarp kitų osteochondrozės komplikacijų. Dekogeninė gimdos kaklelio mielopatija, atsižvelgiant į jos klinikinę reikšmę, yra viena iš svarbių stuburo degeneracinių pažeidimų tyrimo krypčių.
Klinikiniai gimdos kaklelio osteochondrozės pasireiškimai įvairaus amžiaus žmonėms yra labai įvairūs tiek sindromų, tiek simptomų derinio, tiek sunkumo atžvilgiu. Su amžiumi nervų laidininkų jautrumas mechaniniams dirgikliams žymiai sumažėja, o tai lemia refleksinių raumenų toninių neurodistrofinių reakcijų sunkumo sumažėjimą. Kita vertus, senstant žmogui, vykstant distrofiniams-destruktyviems stuburo stulpelių pokyčiams, pradeda veikti apsauginės, kompensacinės kūno reakcijos, ribojančios nestabilumo laipsnį ir jį fiksuojančios, o tai natūraliai lemia jo klinikinių apraiškų sumažėjimą.
Gimdos kaklelio osteochondrozės gydymas
Efektyvus gimdos kaklelio osteochondrozės gydymas yra įmanomas, jei pagrindinis jo gydymo principas yra ilgalaikis, laipsniškas, sistemingas ir diferencijuotas terapinių metodų taikymas. Be to, gydymo metodai turėtų būti parenkami atsižvelgiant į šiuolaikinę patologinio proceso vystymosi mechanizmo teoriją. Štai kodėl, skirdami gimdos kaklelio osteochondrozės gydymą, atsižvelgiame į lėtinį ir progresuojantį šios ligos eigą. Gimdos kaklelio osteochondrozės klinikinių apraiškų įvairovė lemia poreikį vartoti įvairius terapinius veiksnius, turinčius įtakos įvairiems patogeneetinės grandinės saitams. Geras terapinis poveikis gydant pacientus, turinčius tokią patologiją, stebimas derinant akupunktūrą su farmakopunktūra, vakuumine terapija, kineziterapija, rankine terapija, moxa terapija ir kt. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį, kad pirmenybė teikiama švelniems ir švelniems rankinės terapijos metodams.
Vidutinė gimdos kaklelio osteochondrozės gydymo trukmė mūsų klinikoje yra 10–15 seansų. Baigęs gydymo kursą pacientas gauna rekomendacijas, kaip atlikti pratimų terapiją ir tolesnę ligos pasikartojimo prevenciją.