Krūtinės ląstos osteochondrozė yra lėtinė patologija, kai kaulų slanksteliai ir tarpslanksteliniai diskai patiria degeneracinius pokyčius. Destruktyvūs pažeidimai šioje zonoje yra gana reti dėl mažo mobilumo ir geros šonkaulių rėmo apsaugos. Krūtinės ląstos stuburo osteochondrozė vystosi nepastebimai, progresuoja lėtai, bet atkakliai, taip pat pasižymi daugybe specifinių simptomų, maskuojančių kaip vidaus organų ligos. Šiuo atžvilgiu labai svarbu kreiptis į medikus, kai atsiranda pirmieji, vis dar lengvi, nugaros problemų požymiai. Savalaikis gydymas padės išvengti sunkių komplikacijų.
Priežastys ir provokuojantys veiksniai
Degeneraciniai-distrofiniai procesai stuburo krūtinės ląstos segmentuose vyksta endogeninių sutrikimų fone ir esant neigiamam išoriniam poveikiui. Jų vystymąsi dažniausiai provokuoja šie veiksniai:
- paveldimas polinkis, tam tikro defektinių genų rinkinio buvimas;
- per didelis fizinis krūvis, ypač įvairių sunkių daiktų kėlimas ir nešiojimas;
- sėdimas gyvenimo būdas, sukeliantis perkrovas stuburo kūnų ir tarpslankstelinių diskų srityje;
- įgimtos ar įgytos struktūrinės anomalijos, pavyzdžiui, pagalbiniai slanksteliai, lordozė, kifozė;
- nugaros ir/ar krūtinės traumos – lūžiai, užsitęsęs suspaudimas;
- plokščiapėdystė, klubo pėdos;
- sutrikusi kraujotaka bet kurioje, ne tik krūtinės ląstos stuburo srityje;
- dažna hipotermija;
- antsvoris;
- endokrininės patologijos, medžiagų apykaitos sutrikimai, tokie kaip diabetas, podagra, hipotirozė, hipertiroidizmas;
- sisteminės ligos - reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija;
- ankilozuojantis spondilitas.
Viso stuburo stiprumas ir mobilumas tiesiogiai priklauso nuo kiekvieno skyriaus būklės. Liga gali būti negydomos, sunkios juosmens ar gimdos kaklelio osteochondrozės pasekmė.
Rūkymas, priklausomybė nuo alkoholio ir apsinuodijimas, įskaitant profesinius pavojus, sukelia tarpslankstelinių sąnarių, kurių diskai daugiausia susideda iš kremzlių, sunaikinimą. Krūtinės ląstos osteochondrozė vyresnio amžiaus žmonėms diagnozuojama dažniau nei jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms. Taip yra dėl natūralaus organizmo senėjimo, atsigavimo procesų sulėtėjimo ir vienos ar kelių somatinių patologijų buvimo.
Ligos simptomai ir požymiai
Pagrindinis degeneracinio proceso simptomas yra skausmas. Skirtingai nuo gimdos kaklelio ir juosmens osteochondrozės, ji labai retai būna ūmi, deginanti, verianti. Pacientai dažniausiai apibūdina diskomfortą kaip nuobodų, skausmingą ar spaudžiantį. Skausmo sindromas gali sustiprėti lenkiant/sukant kūną, atliekant nepatogius staigius judesius, kosulio priepuolio metu, kintant temperatūrai. Pastebėtas jo švitinimas - plinta už paveiktos zonos. Krūtinės ląstos stuburo osteochondrozė taip pat pasireiškia taip:
- standumas, suvaržymo jausmas;
- specifiniai paspaudimai, traškėjimas keičiant kūno padėtį;
- jautrumo praradimas, parezė, pasireiškianti „šliaužiančiomis žąsies oda", deginimu, tirpimu;
- raumenų spazmai, toliau ribojantys judesių diapazoną;
- priverstinės padėties priėmimas, kai diskomfortas nekyla arba yra silpnai išreikštas;
- patologiniai laikysenos pokyčiai, vėlesnėse stadijose – eisena;
- šiek tiek sulėtėjęs augimas dėl tarpslankstelinių sąnarių sunaikinimo ir slankstelių kūnų konvergencijos.
Dėl nuolatinės nugaros raumenų įtampos spazmuoja ir kaklo bei apatinės nugaros dalies raumenys, kurie išreiškiami šių dalių skausmu.
Klinikinis krūtinės ląstos osteochondrozės vaizdas yra skausmo sindromų derinys. Faktas yra tas, kad paveikti segmentai yra bendroje inervacijos zonoje su daugybe vidaus organų. Jei pasislinkęs diskas suspaudė šalia stuburo esančią nervų šaknelę, jose galima jausti skausmą, imituojant įprastas patologijas:
- stiprus širdies skausmas primena krūtinės anginą ir net miokardo infarktą;
- skausmas pieno liaukose tampa skubios diferencinės diagnostikos priežastimi, siekiant pašalinti naviko procesus;
- nuolatinis arba periodiškas skausmas dešinėje hipochondrijoje, skrandyje ar žarnyne, panašus į būdingus gastritui, cholecistitui ir opiniams pažeidimams.
Kai osteochondrozė paūmėja, gali skaudėti apatinę nugaros dalį ar pilvą. Pacientai diskomfortą klaidingai laiko inkstų patologijos ar ginekologinės ligos požymiais. Jie kreipiasi į specializuotus specialistus, kurie po apžiūros siunčia pacientus pas neurologą ar vertebrologą.
Klasifikacija, pagrindiniai tipai
Bendra krūtinės ląstos stuburo osteochondrozės klasifikacija grindžiama skausmo sindromo pobūdžiu. Yra du jo tipai:
- dorsago - aštrus ūmus krūtinkaulio skausmas, kuris dažniausiai pasireiškia ilgai būnant vienoje kūno padėtyje, dažnai komplikuojasi oro trūkumo jausmu įkvėpus;
- dorsalgija, pasireiškianti lengvų skausmingų pojūčių pavidalu nugaroje, periodiškai atsirandanti ir išnykstanti po poilsio.
Toks patologijos skirstymas į grupes leidžia gydytojui greitai nuspręsti dėl analgetiko pasirinkimo.
Krūtinės ląstos osteochondrozės vystymasis etapais
Krūtinės ląstos stuburo osteochondrozė vystosi keturiais etapais. Kiekvienas iš jų turi savo simptomus ir radiografinius žymenis. Kuo ryškesnė diskų ir slankstelių deformacija, tuo stipresnis skausmas, judesių standumas, parestezija. Ligos stadija lemia gydymo taktiką.
I etapas
Rentgeno nuotraukoje pokyčių dar nėra. Tačiau tarpslankstelinis diskas nebelabai išlaiko drėgmę, be kurios neįmanoma laiku jo atstatyti. Jis pradeda palaipsniui plonėti, praranda stiprumą ir elastingumą. Tik kai kuriais atvejais krūtinės ląstos srityje atsiranda nedidelis diskomfortas. Žmogus tai suvokia kaip raumenų nuovargį ir į gydytojus nesikreipia. Todėl liga šiame etape dažniausiai yra atsitiktinė diagnostinė išvada atliekant tyrimą dėl kitos priežasties.
II etapas
Pluoštinio žiedo struktūra tampa laisva ir pluoštinė. Vieno disko įtrūkimo padidėjimas atsiranda, kai pulpos branduolys išsikiša šia kryptimi. Atstumas tarp gretimų slankstelių mažėja, nes mažėja disko aukštis, o tai aiškiai matoma rentgeno nuotraukose. Siekiant kompensuoti apkrovų pasiskirstymą, raumenų audinys yra nuolat įtemptas. Sustingimas didėja, skausmas vis dar yra vidutinio sunkumo.
III etapas
Pluoštinis žiedas plyšta, kai pulpos branduolys išspaudžiamas už jo ribų. Atsiranda disko išvarža, kuri sukelia sunkių simptomų ir sunkių komplikacijų. Pastebima reikšminga slankstelių kūnų deformacija ir pavienių osteofitų (kompensacinių kaulų išaugos) formavimasis. Skausmo sindromas tampa pastovus, judesiai nugaroje yra žymiai riboti.
IV etapas
Šiame etape diagnozuoti krūtinės ląstos osteochondrozę nėra sunku. Išaugo jungiamieji audiniai ir susidarė keli osteofitai. Gretimi segmento slanksteliai yra užblokuoti, visiškai arba iš dalies imobilizuoti. Nervų šaknis dažnai suspaudžia uždegiminis patinimas, kaulų išaugos ir spazmuoti raumenys. Tai pasireiškia kaip deginantis, šaudantis skausmas. Pacientas prastai susidoroja su buitinėmis pareigomis ir sunkiai juda.
Komplikacijos
Pavojinga išsivystyti diskogeninė mielopatija – distrofinė nugaros smegenų liga, pirmiausia atsirandanti dėl disko išvaržos suspaudimo. Verta paminėti, kad sergant krūtinės ląstos stuburo osteochondroze tokia komplikacija yra reta. Nepaisant to, klinikinėje praktikoje pasitaikė diskogeninės mielopatijos lokalizacijos viename iš apatinių segmentų. Dėl palaipsniui didėjančio neurologinio deficito mažėja raumenų jėga, keičiasi sausgyslių refleksai. Susidaro išeminės zonos ir nervinės ląstelės miršta (stuburo smegenų infarktas). Tam būdingi judėjimo sutrikimai, jautrumo praradimas, trofiniai sutrikimai.
Diagnostinės priemonės
Pirmosios konsultacijos metu gydytojas išklauso paciento nusiskundimus, apžiūri, įvertina jautrumo lygį, tikrina sausgyslių refleksus, tiria ligos istoriją, stuburo traumų istoriją. Jo diagnozę patvirtina laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai:
- rentgenografija dviem projekcijomis, pagal indikacijas - tikslinis tam tikro segmento vaizdas;
- magnetinio rezonanso tomografija;
- sužadinti potencialai;
- elektroneurografija;
- elektromiografija;
- bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai.
Norint išsiaiškinti specifinių simptomų priežastį ir neįtraukti somatinių ligų, turinčių panašių klinikinių pasireiškimų, gali būti paskirta elektrokardiografija, ultragarsinis širdies struktūrų skenavimas, elektroencefalografija.
Krūtinės ląstos osteochondrozės gydymo metodai
Terapija yra visapusiška, skirta pašalinti simptomus ir užkirsti kelią patologinio proceso plitimui į kitus stuburo segmentus. Ūminėje stadijoje deginantis nepakeliamas skausmas pašalinamas suleidžiant vaistus, įskaitant tiesiai į paveiktą vietą. Paprastai praktikuojamas gliukokortikosteroidų vartojimas kartu su anestetikais (vaistų blokados). Kitais atvejais vaistų terapija susideda iš tablečių, kapsulių, įtrynimo tepalais ir balzamais. Šių grupių vaistų vartojimas pasirodė esąs veiksmingas:
- raumenų relaksantai raumenų spazmams malšinti;
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, turintys ryškų analgetinį poveikį;
- antispazminiai vaistai nuo suspaustų nervų;
- priemonės kraujotakai gerinti;
- preparatai su vitaminu B6, kurie gerina nervinių impulsų perdavimą ir aktyvina regeneraciją.
Jeigu susiformavo radikulinis sindromas ir atsirado kitų komplikacijų, tai žmogus nuolat gyvena bijodamas vėl patirti nepakeliamą skausmą, o tai gali sukelti psichikos sutrikimus. Raminamųjų ir antidepresantų skyrimas gali užkirsti kelią tokiai raidai. Be vaistų, gydant krūtinės ląstos stuburo osteochondrozę, naudojami šie metodai:
- gydomasis masažas, įskaitant vakuuminį ir akupunktūrą;
- fizioterapinės procedūros - elektroforezė/ultrafonoforezė, magnetoterapija, impulsinės srovės, UHF terapija, aplikacijos su ozokeritu ar parafinu, akupunktūra, hirudoterapija;
- fizinė terapija ir gimnastika;
- stuburo trauka.
Esant dideliam slankstelių diskų pažeidimui ir mielopatijai, chirurginis gydymas visada skiriamas nedelsiant. Pašalinamas išvaržos išsikišimas, atliekama mikrodiskektomija, punkcijos valorizacija arba disko rekonstrukcija lazeriu, implantuojamas arba stabilizuojamas stuburo segmentas.
Krūtinės ląstos osteochondrozės prevencija
Pagrindinis pirminės krūtinės ląstos osteochondrozės profilaktikos tikslas – pašalinti veiksnius, galinčius sukelti tarpslankstelinio disko plonėjimą ir įtrūkimus. Ką gydytojai rekomenduoja:
- vengti per didelio nugaros streso;
- operatyviai gydyti visas ligas - infekcines, endokrinines, uždegimines;
- nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl nugaros traumų, net ir tų, kurios iš pirmo žvilgsnio atrodo nedidelės;
- atsisakyti alkoholio ir rūkymo arba bent jau juos apriboti;
- papildykite savo mitybą riebia žuvimi, šviežiomis daržovėmis, vaisiais ir pieno produktais;
- išvengti hipotermijos;
- Kasdien bent 15 minučių atlikite fizinę terapiją.
Tokios profilaktikos priemonės veiksmingos jau diagnozuotoms krūtinės, kaklo ar juosmeninės stuburo dalies ligoms. Su jų pagalba bus galima išvengti degeneracinio-distrofinio proceso paūmėjimų ir progresavimo.
Jei turite krūtinės ląstos stuburo osteochondrozės požymių ir norite jų atsikratyti, kreipkitės į kliniką dėl visapusiško, kompetentingo gydymo.
Klausimo atsakymas
Kuo skiriasi tarpšonkaulinė neuralgija ir krūtinės ląstos osteochondrozė?
Iš tikrųjų tarpšonkaulinė neuralgija yra tarpšonkaulinių nervų pažeidimas, galintis apsunkinti osteochondrozės eigą. Tarp šių patologinių procesų yra du pagrindiniai skirtumai. Neuralgijai būdingas paroksizminis šaudymas ar deginantis skausmas, kuris sustiprėja net įkvėpus. Krūtinės ląstos osteochondrozė be jautrių nervų galūnėlių pažeidimo pasireiškia nuobodu, tarsi tolimu skausmu.
Ir antras skirtumas yra prognozė. Pašalinus tarpšonkaulinės neuralgijos priežastį, ji išnyksta be pėdsakų. Osteochondrozė gerai reaguoja į gydymą tik pradinėse vystymosi stadijose.