Daugeliui iš mūsų yra žinomi nugaros skausmai, kurie ilgam sutrikdo įprastą gyvenimą. Nors priežastis gali būti trauma, neurologinės ligos ar stuburo apsigimimai, juosmens stuburo dalies osteochondrozė dažnai tampa nemalonių pojūčių provokatoriumi. Ši degeneracinė liga gali pasireikšti net jauname amžiuje, jos pradines apraiškas galima nustatyti net paaugliams ir moksleiviams, tačiau didžioji dalis pacientų yra žmonės po 40 metų. Stuburo stulpelio pokyčiai, susiję su osteochondroze, gali pasireikšti bet kurioje vietoje, pradedant gimdos kakleliu, baigiant juosmeniu ir sakrocokgige. Tačiau labiausiai paplitusi forma, sukelianti pacientams daug nemalonių ir skausmingų pojūčių, yra juosmens stuburo osteochondrozė. Kokia tai patologija, kas jai būdinga ir ar skausmas apatinėje nugaros dalyje visada kalba apie šią ligą.
Juosmens stuburo osteochondrozė: kokia yra patologijos esmė?
Osteochondrozė yra terminas, kilęs iš dviejų žodžių: graikų osteonas, kuris reiškia kaulą, ir chondronas, kuris yra kremzlė. Taigi stuburo juosmeninės dalies (ir visų kitų) osteochondrozę inicijuoja diskų kremzlių pokyčiai, kurie yra natūralus „pamušalas" tarp slankstelių ir amortizatoriaus judėjimo metu. Disko struktūros pokyčius ir jo funkcionalumą lydi natūrali slankstelio kūno reakcija. Sergant šia liga, diskų kūne pamažu vyksta degeneraciniai pokyčiai. Disko aukštis mažėja, dėl to prarandama jo fiziologinė funkcija, sukelianti stuburo sąnarių nestabilumą ir pokyčius. Ligai progresuojant, stuburo kūno galinėje plokštelėje įvyksta reakcija. Šią reakciją galima suskirstyti į tris stadijas: edema dėl nepakankamos mitybos ir distrofinių pokyčių, riebalų degeneracija ir paskutiniame etape - sklerozė.
Stuburo osteochondrozės priežastys
Mūsų stuburo diskai pradeda palaipsniui deformuotis ir keistis, kai mums yra apie 20 metų. Palaipsniui mažėjant skysčio kiekiui disko kūne, sumažėja tarpas tarp slankstelių (chondrozė). Tai reiškia, kad diskas nebegali funkcionuoti kaip amortizatorius, o priekinių ir užpakalinių išilginių slankstelių raiščių įtampa pasikeičia. Dėl to slankstelių sąnariams tenka daug didesnė apkrova, kuri kiekvienais metais didėja. Stuburo raiščiai nėra tinkamai išdėstyti ir yra netolygiai ištempti, o judamieji stuburo segmentai palaipsniui tampa nestabilūs. Nugaros segmentas paprastai susideda iš dviejų gretimų stuburo kūnų ir tarp jų esančio disko. Slankstelio kūno viršutinės ir apatinės galinės plokštės patiria didesnį stresą, palaipsniui vystosi storėjimo zonos (sklerozė) ir kraštuose esančios keteros (spondilofitai). Dėl tokių pokyčių ateityje susidaro visas klinikinis ligos vaizdas.
Kokie yra juosmens stuburo osteochondrozės simptomai?
Beveik bet kokia ligos forma pasireiškia nepakeliamu nugaros skausmu, kurį sunku suvaldyti ir kuris paveikia konkretų stuburo segmentą (nuo kaklo iki apatinės nugaros ir kryžkaulio). Juosmens stuburo dalies osteochondrozės simptomai gali likti tik stuburo srityje (juosmens srityje) arba išplisti į kojas, jei jie atsirado iš juosmens, arba rankose, jei jie yra iš kaklo stuburo.
Simptomai gali pasireikšti poilsio, pastangų ar įprastos veiklos metu. Gali būti radikuliariniai simptomai, kuriuos sukelia suspaudimas, dirginimas nervinės šaknies srityje, arba pseudoradikuliariniai simptomai, jei priežastis yra briaunos sąnaryje ar gretimuose raumenyse. Dažnai stuburo juosmeninės dalies osteochondrozė derinama su kitų sričių pažeidimais - krūtinės, kaklo stuburo dalimis - tada simptomai bus platesni. Kitaip tariant, diskomfortas ir skausmas išprovokuoja ne tik vieną pažeistą segmentą, bet ir kelias osteochondrozės sritis vienu metu. Liga turi banguojančią eigą su paūmėjimų laikotarpiais (simptomai gali rimtai trukdyti normaliam gyvenimui) ir laikinomis remisijomis, kai apraiškos sumažėja arba beveik išnyksta. Bet kokie veiksniai, fiziniai ar psichiniai, gali sukelti staigią recidyvą.
Kaip diagnozuojama stuburo osteochondrozė?
Diagnozė pagrįsta paciento anamnezės ir skundų tyrimu, fizine apžiūra, nustatant tipinius simptomus, ir neurologiniu tyrimu. Šiandien gydytojai vis labiau linkę atlikti instrumentinę diagnostiką, nes kitos patologijos dažnai slepiamos prisidengiant osteochondroze.
Pavyzdžiui, pacientams, kenčiantiems nuo nuolatinio nugaros skausmo ir planuojantiems chirurgiją skausmui malšinti, kaulų sveikata yra svarbus veiksnys. Jei prieš operaciją nustatoma, kad paciento kaulų tankis mažas, tai gali turėti įtakos osteochondrozės gydymo planui prieš procedūrą, jos metu ir po jos. Niujorko specialiosios chirurgijos ligoninės (HSS) tyrimas parodė, kad kompiuterinė juosmeninės stuburo dalies tomografija prieš operaciją parodė, kad nemažai daliai pacientų kaulų tankis buvo mažas, kuris anksčiau nebuvo diagnozuotas.
Beveik pusei iš beveik 300 tirtų pacientų buvo diagnozuota osteoporozė arba jos pirmtakas - osteopenija. Ypač svarbu į tai atsižvelgti sulaukus 50 metų. Žemas kaulų mineralų tankis šioje grupėje buvo 44%, o osteoporozė diagnozuota 10, 3%. Mažas kaulų tankis yra žinomas slankstelių lūžių rizikos veiksnys, ir ši būklė gali būti sunkinantis veiksnys gydant osteochondrozę.
Stuburo osteochondrozės gydymas
Gydymo galimybės priklauso nuo jūsų simptomų sunkumo. Kineziterapija yra pagrindinis skausmo malšinimo būdas ankstyvosiose stadijose. Taikomas ultragarsas, elektroterapija, terminis apdorojimas. Gydymą papildo tinkamai suderintas skausmo valdymas, pvz. , NVNU, raumenis atpalaiduojantys vaistai ir steroidai. Gali būti naudojamos injekcijos praktikos - blokados, trigerio taško injekcijos. Parodoma manualinė terapija, osteopatija, mankštos terapija.
Chirurginis gydymas visada yra paskutinė išeitis. Yra situacijų, kai reikalinga operacija. Pavyzdys galėtų būti šlapimo pūslės ar tiesiosios žarnos paralyžius, atsirandantis dėl stuburo kanalo susiaurėjimo arba iškritusio disko - didelio išvaržos disko. Operacijos variantai parenkami kartu su gydytoju. Bet po chirurginio gydymo problema nėra visiškai pašalinta, reikalinga ilgalaikė reabilitacija ir palaikomasis gydymas visą gyvenimą. Taip yra dėl to, kad osteochondrozė niekur nedingsta, ji gali progresuoti kituose skyriuose.